近心端向前牵拉,慢慢从后部开始游离,这样可以尽可能避免伤及左冠状动脉。
这一步看起来简单随意,却是避免术后发生灾难性出血的关键。
徐云珂的声音依旧平稳而笃定,虽然知道这是最难的路,但她有足够的底气把它走稳:“这样一起移植成长的远期效果才更好,而且这是我之前和你探讨过的,术式的选择与主刀对血管缝合构建的能力有关。”
孟灿英倒是猜出了她选择这种血管缝合对接的来源和底气,沉默了片刻:“如果有小儿心脏移植手术,你有兴趣吗?”
“哈哈,我是没问题。不过小儿心脏移植手术案例难得啊。”徐云珂不觉得这里没人想争这个机会。
“确实。即便是我们这里,一个月有一台都是奢侈。”孟灿英也没再说什么。
这边孟灿英游离完成,徐云珂将直角钳从肺动脉口送入瓣环下方约四毫米处,将右心室流出道前壁轻轻顶起。
话还没说,小口剪刀便已经稳稳地放在了她的手心里。
徐云珂在顶起的位置做了一个小的横切口,两个切口端一同剥离,自体肺动脉瓣的获取环节便轻松完成了。
……
10分钟都没到啊!
郭芸暗暗心惊。
她知道徐云珂动作会很快,但这取瓣的操作,原本应该如同在红色地图中精准地找到那条暗藏在内的红发丝,怎么她做起来和切断一根电线一样干脆?
“不用……卡尺吗?”
是的,没听错,显微卡尺在心脏手术是在正常不过的手术器械。
一般来说,为了缝合血管匹配,都会用卡尺测量校准。
这小儿血管的最小测量精度达005。
“我预估很准,用器械情况测量时必要流程,我只是想节省时间。”徐云珂耐心解释了一下。
可关键是这长短分寸之间以毫米计,她怎么就能那么自信?
郭芸惊愕不已。
很快,她就发现这份自信,仅仅只是个开头。
切除病变的主动脉瓣环也一样,徐云珂的起手落手不见一丝犹豫和迟疑。
每一刀都精确到毫米的精准。
当她把自体肺动脉植入主动脉瓣环时,仿佛她的眼睛早就预先匹配过了,两个断面如同拼图一般重合交叠,吻合看起来变得似乎极其简单。
带垫片的细丝缝线在瓣环上一针一针穿过,推入深处的结不见一次卡顿。
有轻微强迫症的郭芸几乎本能地算出了她的节奏,似乎一秒三个结?
开放主动脉,很快就确认主动脉根部充盈,没有出血点。
至于反流,就更不可能了。
同样的方式,植入异体肺动脉重建右心室流出道,那就……更快了。
不到一个小时,准确地说是55分钟,两个核心步骤吻合全部落幕。
“排气,准备复温了。”
20分钟后,那颗小小的心脏缓缓颤动、搏动,从微弱的逸搏逐步转为规整有力的自主心律。
心肌色泽由苍白转为红润,收缩张力稳步回升。
从这开始的每一次搏动,都是小梨头“新心”结构的自我适配与代偿。
徐云珂的眼神带着欢喜,目光落在监护仪上那根正在逐步回升的压力曲线上,然后把声音放得很轻:“减量开始吧。”
体外循环流量逐步递减,人工循环辅助缓缓撤离。
这颗刚被重新拼过图的心脏,开始自主承接全身的泵血功能。
鲜红的心脏开始变得鲜活。
心电图上的波动变得井然有序。
黄燕洁老说她孩子很懂事。
确实懂事,至少这颗心就很懂事。
又是一次不需要临时突发抢救的心脏手术。
徐云珂勾起了嘴角。
等超声带着tee确认,新的主动脉瓣启闭自如,无明显反流,肺动脉管道那边血流通畅。
手术便进入了收尾阶段。
徐云珂医生似乎是话不多的主刀,但眼见手术进入尾声,全场紧绷的氛围终于松弛下来,麻醉主任齐如卿热络地开口:“徐医生……”
“谢谢大家配合,收尾就交给你们了,辛苦了!”徐云珂其实很想说说话,但她过来得太急,忘了上厕所,此刻实在是急得不行。
她稳重地道完谢,步伐不急不缓但频率极高,几乎是飘着出了手术室。
……
“徐医生可真厉害,手术过程冷静、利落、干脆,名不虚传。给他最好的手术治疗,这话真没错。”齐如卿抿抿嘴,低头看着麻醉记录,只好讪讪夸奖道,“人家手术时间是你的1/3,出血量都不用说了。哎呦,还是我见识少了,人外有人天外有天。不过,顶尖的外科医生原来真的话少啊,老孟,我现在开始原谅你手术话少了。”
孟灿英已经免疫了齐如卿随时随地随刻的阴阳怪气,他对郭芸开口,声音平稳而郑重:“小郭
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